師宗縣“八到位”推進新農(nóng)合惠民工作

　　師宗縣新農(nóng)合工作按照“落實責(zé)任、規(guī)范管理、鞏固提高、創(chuàng)新發(fā)展”的思路，切實做到“籌集基金、宣傳培訓(xùn)、監(jiān)管督查、政策執(zhí)行、基層醫(yī)改、便民服務(wù)、改革創(chuàng)新、群眾受益”八到位，有力推進新農(nóng)合惠民制度健康發(fā)展。
　?。ㄒ唬┗I集基金到位。2013年，全縣共有331456人參加合作醫(yī)療，參合率達98.82%，與2012年的97.09%相比增長了1.73個百分點，超過市級考核目標(biāo)3.82個百分點。
　?。ǘ┬麄髋嘤?xùn)到位。利用廣播、電視等方式，廣泛宣傳新農(nóng)合政策，定期開展新農(nóng)合主題宣傳活動，提高群眾知曉率；定期深入醫(yī)療機構(gòu)開展新農(nóng)合知識培訓(xùn)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解、掌握、用好新農(nóng)合政策，今年上半年，舉辦相關(guān)培訓(xùn)4班次，培訓(xùn)相關(guān)業(yè)務(wù)人員1200余人次。
　?。ㄈ┍O(jiān)管督查到位。實行定點醫(yī)療機構(gòu)目標(biāo)責(zé)任制管理，從組織建設(shè)、業(yè)務(wù)工作、醫(yī)療行為、制度管理等方面進行細化考核，保證新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量和基金安全。按照“五查五核實”督查，即查病人，核實是否冒名；查病情，核實是否符合補償規(guī)定；查病歷，核實人證是否相符；查處方，核實用藥是否規(guī)范；查清單，核實是否符合報銷，杜絕借證看病、冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生。新農(nóng)合經(jīng)辦人員堅持每日查房和定期入戶調(diào)查，加強對新農(nóng)合的監(jiān)管。2013年1-6月，共督查縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)120余次。查處借證就醫(yī)4起，沒收新農(nóng)合證3本，追回新農(nóng)合基金13069.2元；對3家民營醫(yī)院、3家村級衛(wèi)生所給予限期整改（其中對1家民營醫(yī)院給予停止1個月新農(nóng)合補償，扣除當(dāng)月新農(nóng)合補償基金67500元，并按規(guī)定給予違規(guī)金額5倍的罰款，停止該院“宮頸炎、盆腔炎”兩個專科病種的新農(nóng)合報銷）。審核中對醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)操作扣除補償金25468.7元；對定點醫(yī)療機構(gòu)不合理、不規(guī)范收費2472元給予收回（涉及參合患者14人次）。
　　（四）政策執(zhí)行到位。結(jié)合縣情，適當(dāng)提高補償水平。一是提高中醫(yī)診療項目補償比例，將縣中醫(yī)醫(yī)院住院報銷比例由80%提高到85%，開展中醫(yī)診療項目和使用中藥飲片再提高5個百分點；鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)門診中醫(yī)診療項目和中藥飲片補償提高5個百分點。二是取消起付線重復(fù)計算，年度內(nèi)同級別醫(yī)療機構(gòu)住院只計算一次起付線。三是提高慢性病門診補償封頂線，凡經(jīng)縣級鑒定持證的糖尿病、高血壓等慢性病，門診補償每人每年累計封頂線提高到800元（一般疾病為300元）。四是把符合條件的民營醫(yī)療機構(gòu)全部按規(guī)定納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，通過建立健全民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督制約機制，加大監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障群眾的就醫(yī)需求，讓患者擁有更多就醫(yī)選擇，極大地提高了群眾參合積極性。
　?。ㄎ澹┗鶎俞t(yī)改到位。制定了切實可行的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見和相關(guān)政策，形成“一主、三輔、十配套”的醫(yī)改體系，明確了基層醫(yī)療機構(gòu)的主要職能?？h財政進一步加大了基層醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備投入，院容所貌明顯改善；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全額工資補助；自2011年，我縣將鄉(xiāng)村醫(yī)生補助由120元提高到200元，對民族鄉(xiāng)和非民族鄉(xiāng)的民族村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助增加到400元，現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生的固定補助提高到500-700元、加上基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療補助、每月每人平均報酬達2000元以上；依托“新農(nóng)保”制度，建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制，保費由個人自付30%、村衛(wèi)生所負責(zé)30%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)40%；建立了基本藥物采購和補助機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物、并實行“零差率”銷售、藥品價格平均降低25%以上，群眾醫(yī)藥負擔(dān)明顯減輕。
　　（六）便民服務(wù)到位。我縣自2009年實現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級信息共享和對接、費用在線審核和結(jié)算，報賬程序科學(xué)、簡便，農(nóng)民住院補償實現(xiàn)“即時結(jié)報、現(xiàn)場減免”和“醫(yī)院墊付、月底結(jié)算”；取消縣、市轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，縮減就診審批流程，極大地方便了參合患者。同時，各醫(yī)療機構(gòu)不斷優(yōu)化流程、采取便民措施（免費為就診病人打印報賬清單、增設(shè)復(fù)印機免費為病人復(fù)印報銷材料等）；對在外打工人員實行郵寄資料報銷，進一步方便群眾。
　?。ㄆ撸└母飫?chuàng)新到位。一是實施了住院按病種付費改革，縣級醫(yī)療機構(gòu)推行30個病種，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)推行11個病種，采取單病種定額加限額相結(jié)合的方式支付基金。二是實施了門診總額付費改革和一般診療費改革。將門診掛號費、診查費、注射（含靜脈輸液）費及藥事服務(wù)費合并為一般診療費，分非注射治療和注射治療兩種。非注射治療病人每人次收4元，全部由新農(nóng)合基金支付；注射治療病人每人次收8元，由新農(nóng)合基金支付6元，病人自付2元，讓患者最大限度享受新農(nóng)合實惠。通過支付方式改革，提高了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理水平，促進醫(yī)療機構(gòu)向著精細化管理轉(zhuǎn)變，醫(yī)療費用得到有效控制。2013年1-6月，縣域內(nèi)縣級住院次均費用2446.64元、鄉(xiāng)級住院次均費用933.04元，與上年同期相比，僅增長了0.25%、4.63%。
　?。ò耍┤罕娛芤娴轿弧Ｉ习肽?，全縣累計補償46.01萬人次，與去年同期相比增長了13.74萬人次；農(nóng)民受益率達到138.79%，與去年同期相比增長35.33個百分點；累計補償新農(nóng)合基金6010.5萬元，與去年同期相比增長1993.5萬元，增長49.63%。政策范圍內(nèi)補償比達82.47%，縣級實際住院補償比達72.72%，鄉(xiāng)級實際住院補償比達79.80%。