醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和制度創(chuàng)新,是改革中的一項(xiàng)“國家行動”，曲靖市二院認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的部署和要求，積極探索現(xiàn)代醫(yī)聯(lián)體建設(shè)新模式，加強(qiáng)分級診療和推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，不斷完善醫(yī)療服務(wù)體系，打通服務(wù)百姓健康的“最后一公里”，建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”。2017年8月18日，曲靖市二院分別與富源縣人民醫(yī)院和陸良培芳醫(yī)院簽約醫(yī)聯(lián)體并掛牌建設(shè)；2018年7月12日，曲靖市二院與沾益區(qū)人民醫(yī)院簽約醫(yī)聯(lián)體并掛牌建設(shè)。
圖一：曲靖市二院在富源縣人民醫(yī)院舉行2021年醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作推進(jìn)會
圖二：曲靖市二院院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部及重點(diǎn)幫扶科室負(fù)責(zé)人、第七批對口支援醫(yī)療隊員、醫(yī)聯(lián)體成員單位富源縣人民醫(yī)院、沾益區(qū)人民醫(yī)院、陸良培芳醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門及受援科室負(fù)責(zé)人參加會議
2021年，恰逢中國共產(chǎn)黨建黨100周年，“十三五”完美收官“十四五”規(guī)劃開局之年，為深化醫(yī)聯(lián)體成員單位之間的交流與合作,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，3月26日，曲靖市二院舉行2021年醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作推進(jìn)會，會議總結(jié)2020年醫(yī)聯(lián)體工作取得的成效與不足，安排部署2021年醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作重點(diǎn)，探討醫(yī)聯(lián)體未來合作的發(fā)展方向。曲靖市二院院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部及重點(diǎn)幫扶科室負(fù)責(zé)人、第七批對口支援醫(yī)療隊員、醫(yī)聯(lián)體成員單位富源縣人民醫(yī)院、沾益區(qū)人民醫(yī)院、陸良培芳醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門及受援科室負(fù)責(zé)人參加會議。
推進(jìn)會上，曲靖市二院院長助理、醫(yī)務(wù)部主任馬福貴、醫(yī)聯(lián)體成員單位富源縣人民醫(yī)院院長方銘、沾益區(qū)人民副院長楊旭萍、陸良培芳醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任張智分別匯報了2020年醫(yī)聯(lián)體工作情況和取得的成果、存在問題及下一步工作計劃。
圖三：曲靖市二院院長助理、醫(yī)務(wù)部主任馬福貴匯報醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況
自2017年以來，曲靖市二院每年與醫(yī)聯(lián)體成員單位簽署醫(yī)聯(lián)體建設(shè)協(xié)議書，以手術(shù)示教、教學(xué)查房、疑難病例會診、學(xué)術(shù)講座、人才培養(yǎng)等活動形式進(jìn)行?？茖？?、“點(diǎn)對點(diǎn)”的重點(diǎn)幫扶，充分發(fā)揮技術(shù)、人才、設(shè)備和管理等方面的優(yōu)勢，對醫(yī)聯(lián)體成員單位建立定向幫扶和協(xié)作，醫(yī)聯(lián)體成員單位在醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展、提質(zhì)達(dá)標(biāo)和三級醫(yī)院創(chuàng)建等諸多領(lǐng)域取得顯著成績，提高了醫(yī)聯(lián)體成員單位?？平ㄔO(shè)、DRGS績效管理、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，助推了醫(yī)聯(lián)體成員單位的改革與發(fā)展：
圖四：富源縣人民醫(yī)院方銘院長介紹醫(yī)聯(lián)體工作成效
圖五：曲靖市二院派駐第七批醫(yī)療隊對口支援富源縣人民醫(yī)院
圖六：以手術(shù)示教、教學(xué)查房、疑難病例會診、學(xué)術(shù)講座、人才培養(yǎng)等活動形式進(jìn)行?？茖？?、“點(diǎn)對點(diǎn)”的重點(diǎn)幫扶
富源縣人民醫(yī)院方銘院長介紹醫(yī)聯(lián)體工作情況，曲靖市二院-富源縣人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作以對口支援、團(tuán)隊幫扶及病人不動專家動三種幫扶模式，分別建立了泌尿外科、腎病學(xué)科、眼科、耳鼻喉科四個專科聯(lián)盟幫扶團(tuán)隊。2020年9月30日，曲靖市二院第六批醫(yī)療隊完成對口幫扶，又選派了第七批醫(yī)療隊員駐院幫扶，涵蓋肝膽外科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心胸外科、普外科等6名高年資中級以上職稱醫(yī)師駐科工作，指導(dǎo)科室開展臨床診療、教學(xué)培訓(xùn)、疑難病例會診、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、學(xué)科建設(shè)等工作；團(tuán)隊對口幫扶選派相關(guān)專科高級職稱醫(yī)師，每月固定時間到富源縣人民醫(yī)院坐診、技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)交流等；病人不動專家動，遇疑難、重癥患者，組織專家團(tuán)隊進(jìn)行多學(xué)科會診、急診手術(shù)等。2020年7月至2021年2月，醫(yī)療隊接診門急診患者454人次，住院診療患者631人次，管理住院患者555人次，手術(shù)380臺次，疑難病例會診201人次，發(fā)起遠(yuǎn)程會診醫(yī)療服務(wù)71人次；教學(xué)查房55人次，手術(shù)操作培訓(xùn)365人次，教學(xué)培訓(xùn)420人次，指導(dǎo)開展腰大池穿刺引流術(shù)、枸櫞酸抗凝術(shù)、重瞼、祛眼袋、提眉、微創(chuàng)腋臭治療、生物除皺、胃癌根治術(shù)等8項(xiàng)新技術(shù)。市二院免費(fèi)接受進(jìn)修和短期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員5人，建立了雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通了綠色通道。
圖七：沾益區(qū)人民醫(yī)院楊旭萍副院長介紹醫(yī)聯(lián)體工作成效
圖八：以手術(shù)示教、教學(xué)查房、疑難病例會診、學(xué)術(shù)講座、人才培養(yǎng)等活動形式進(jìn)行專科對?？?、“點(diǎn)對點(diǎn)”的重點(diǎn)幫扶
沾益區(qū)人民醫(yī)院楊旭萍副院長介紹醫(yī)聯(lián)體工作情況，曲靖市二院-沾益區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以肝膽外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科（含放射介入科）、婦科四個專科聯(lián)盟團(tuán)隊幫扶模式，2020年，曲靖市二院專家每月定期到院開展專家坐診、技術(shù)幫扶、手術(shù)示教、查房會診、病例討論等，2020年，市二院專家共計診療患者100余人次、教學(xué)查房30余人次、帶教手術(shù)4例、完成危重病例討論3例、指導(dǎo)閱片80次、疑難病例討論10次、專題講座1次、專業(yè)知識培訓(xùn)100余人、免費(fèi)接收進(jìn)修培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員2名。2020年7月6日，卒中危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治中心順利通過驗(yàn)收；開展冠脈造影支架植入、子宮動脈栓塞、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流等介入手術(shù)200余例；指導(dǎo)開展了經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)、B超下肝膿腫穿刺引流術(shù)、陰式子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、DSA雙重引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)等多項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。沾益區(qū)人民醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)與曲靖市二院的合作與協(xié)作，按照基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)模式，優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體共同發(fā)展和合作共贏，建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)。
圖九：陸良培芳醫(yī)院醫(yī)務(wù)部張智主任介紹醫(yī)聯(lián)體工作成效
圖十：以手術(shù)示教、教學(xué)查房、疑難病例會診、學(xué)術(shù)講座、人才培養(yǎng)等活動形式進(jìn)行?？茖？?、“點(diǎn)對點(diǎn)”的重點(diǎn)幫扶
陸良培芳醫(yī)院醫(yī)務(wù)部張智主任介紹醫(yī)聯(lián)體工作情況，曲靖市二院-陸良培芳醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以消化內(nèi)科（含消化內(nèi)鏡科）、普通外科、超聲診斷科三個?？茍F(tuán)隊幫扶模式，每月定期開展專家坐診、技術(shù)幫扶、手術(shù)示教、查房會診、病例討論等。市二院先后派出專家70余人次到陸良培芳醫(yī)院開展多項(xiàng)幫扶工作，指導(dǎo)完成膽總管切開取石“T”管引流術(shù)18例、全麻腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)30人、胃大部切除術(shù)等手術(shù)3例；消化內(nèi)鏡下EMR術(shù)16例、ESD術(shù)4例以及內(nèi)鏡下支架植入、組織膠注射止血、活檢、咬除等10例；指導(dǎo)開展丙肝、缺血性腸病、急性胰腺炎規(guī)范治療，帶教提高B超影像診斷水平；轉(zhuǎn)診80余人次。陸良培芳醫(yī)院繼續(xù)深化合作、強(qiáng)化人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和技術(shù)能力提升，強(qiáng)化轉(zhuǎn)診、加大宣傳力度，不斷提升品牌影響力和輻射力，更好地為病人服務(wù)。
圖十一：曲靖市二院院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)聯(lián)體成員單位院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及重點(diǎn)幫扶科室負(fù)責(zé)人交流發(fā)言
曲靖市二院院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)聯(lián)體成員單位院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及重點(diǎn)幫扶科室負(fù)責(zé)人積極建言獻(xiàn)策，圍繞雙向轉(zhuǎn)診、專家坐診、科普宣傳、遠(yuǎn)程醫(yī)療、人員培訓(xùn)、科研協(xié)同、人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展等方面進(jìn)行交流發(fā)言。一致認(rèn)為曲靖市二院強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，成效明顯，體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)重視、務(wù)實(shí)創(chuàng)新、真心、真情、真誠幫扶，毫無保留的發(fā)揮三甲綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)勢，通過團(tuán)隊幫扶、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、無償免費(fèi)進(jìn)修等方式，開展精準(zhǔn)幫扶、團(tuán)隊幫扶，使富源縣人民醫(yī)院、陸良培芳醫(yī)院、沾益區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員單位的診療水平和服務(wù)能力得到快速提升，社會效益、經(jīng)濟(jì)效益同步提升，有力有效推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
圖十二：曲靖市二院董丁貴院長講話
曲靖市二院董丁貴院長講話，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以來，在人力資源緊張的狀況下，曲靖市二院堅持派出多批次專家、團(tuán)隊到醫(yī)聯(lián)體成員單位富源縣人民醫(yī)院、陸良培芳醫(yī)院、沾益區(qū)人民醫(yī)院開展幫扶，在多方共同努力下，各醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平得到了較大提高，在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)等方面取得了顯著成效，是務(wù)實(shí)的幫扶，但是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作存在著重視程度不夠等問題，隨著新醫(yī)改政策的不斷推進(jìn)，面對醫(yī)保政策調(diào)整、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)等，各醫(yī)聯(lián)體成員單位要進(jìn)一步加強(qiáng)溝通和交流，拓展分級診療的深度和廣度，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與專科建設(shè)相結(jié)合；與人才培養(yǎng)相結(jié)合；與質(zhì)控工作相結(jié)合；與縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升、提質(zhì)達(dá)標(biāo)及縣級醫(yī)院晉級相結(jié)合；與胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心為核心的新型醫(yī)療急救體系的五大中心相結(jié)合，尤其是與胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心建設(shè)相結(jié)合；與醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相結(jié)合；與醫(yī)院運(yùn)營管理、醫(yī)院內(nèi)部控制和醫(yī)院績效管理相結(jié)合，開展多層次、多領(lǐng)域、多途徑的合作與協(xié)作，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)向廣度、深度拓展，向深層次發(fā)展，實(shí)現(xiàn)共贏、共發(fā)展，為保障人民群眾身體健康而不懈努力。
圖十三：曲靖市二院黨委書記葉留玉講話
曲靖市二院黨委葉留玉書記在總結(jié)中指出，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是黨中央、國務(wù)院重要決策部署，是國家衛(wèi)健委深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，是曲靖市二院改革發(fā)展的重要舉措，是落實(shí)分級診療制度的有效手段。曲靖市二院與富源縣人民醫(yī)院、陸良培芳醫(yī)院、沾益區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體工作是符合國家醫(yī)改政策、符合區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、符合醫(yī)院實(shí)際，也是符合專科聯(lián)盟建設(shè)發(fā)展路子。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作推進(jìn)會，達(dá)到了相互交流、相互學(xué)習(xí)、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、共推發(fā)展的目的，是開展黨史學(xué)習(xí)教育，為基層辦實(shí)事、謀發(fā)展、推改革一個重要舉措。曲靖市二院以學(xué)科建設(shè)、團(tuán)隊幫扶、人才培養(yǎng)等方式對各成員單位用心、用情、用力開展幫扶，提高了醫(yī)聯(lián)體單位診治能力和技術(shù)水平，為醫(yī)改政策落實(shí)起到了積極有效的推進(jìn)作用。仍存在認(rèn)識不到位、信息化建設(shè)不同質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡、醫(yī)聯(lián)體工作宣傳不到位、深度交流合作與協(xié)作不到位等問題。成績屬于過去，奮斗成就未來，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)仍需大家相互支持、優(yōu)勢互補(bǔ)、深度融合、共識發(fā)展。一是強(qiáng)化認(rèn)識。繼續(xù)加大團(tuán)隊幫扶力度，優(yōu)勢互補(bǔ)，促進(jìn)學(xué)科服務(wù)能力的提升，有力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)科學(xué)化、智能化、規(guī)范化，向緊密型醫(yī)聯(lián)體邁進(jìn)。二是強(qiáng)化溝通。溝通是做好一切工作的前提，院級層面、職能科室層面、對口幫扶科室層面強(qiáng)化溝通、深度融合。三是強(qiáng)化分級轉(zhuǎn)診。通過已建立的綠色通道，讓病人得到快速有效的救治，持續(xù)推進(jìn)胸痛中心、高級卒中中心、創(chuàng)傷中心建設(shè)；通過雙向轉(zhuǎn)診進(jìn)一步提高病床使用率和周轉(zhuǎn)率，縮短平均住院日，降低人均住院費(fèi)用。四是強(qiáng)化宣傳、融合發(fā)展。充分利用融媒體開展院級層面、科室層面多渠道、全方位、多種形式的宣傳，讓廣大群眾了解醫(yī)聯(lián)體建設(shè)團(tuán)隊幫扶工作，提高在周邊地區(qū)的影響力和輻射力。五是堅持一手抓改革發(fā)展不動搖、一手抓疫情防控不懈怠，持續(xù)開展好“患者不動專家動”、“團(tuán)隊幫扶”等醫(yī)療服務(wù)模式，推進(jìn)分級診療、落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診，更有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展，為曲靖及周邊地區(qū)人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
（曲靖市二院 陳林 馬福貴 ）
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